A Vaughan Williams III. osztályba sorolt amiodaron, komplex hatásmechanizmusának köszönhetően egy igen hatásos, rendkívül széles körben használt antiaritmiás szer. Fontos szót ejteni azonban toxikus hatásairól, mely érintheti többek között a tüdőt is.
Betegünk egy 80 éves férfi, kinek távolabbi anamnézisében hypertonia, II-es típusú diabetes mellitus, BPH és háromszori anterior myocardialis infarctus szerepelnek. 2019 novemberében perzisztáló pitvarfibrilláció miatt amiodaron kezelést indítottak el, majd 3 évvel később tartós köhögés mellett hilaris és mediastinalis lymphadenomegalia, illetve ehhez kapcsolódó jobb oldali infiltrátum miatt került ambuláns kivizsgálásra. Mintavételi nehézségek miatt újabb CT, majd 2023 áprilisában pedig PET CT készült, a felvételek alapján metastasis lehetősége mellett organizáló pneumonia lehetősége merült fel. Mivel a pontos etiológiai diagnózist a sebészi mintavétel adta volna, mely a beteg belgyógyászati betegségei miatt nagy rizikót jelentett, 3 hónapos szteroid kezelést indítottak el 2023 júliusában, a kardiológiai gyógyszerelésen azonban nem változtattak. 2023. október elején a beteg fokozódó nehézlégzés s véres köpetürítés miatt került sürgős felvételre Osztályunkra. A mellkas rtg-en jelentős progresszió látszott, mindkét hilus körül kiterjedt gócos-köteges infiltrátum jelent meg. Kombinált antibiotikus kezelés indult, ami radiológiai regressziót nem eredményezett. A sürgős CT kontroll továbbra is organizáló pneumonia lehetőségét véleményezte, jóllehet infektív eredet is felmerült, ez utóbbi azonban nem igazolódott, a bronchológiai mintavétel eredménye nem volt kórjelző, s a megkezdett antibiotikus kezelés hatástalannak bizonyult. Nagy adag parenterális szteroid kezelés indult, ami gyors radiológiai és klinikai javulást hozott, a perzisztáló pitvarfibrilláció miatt szedett amiodaron kóroki szerepe egyértelműen felmerült, amit a kardiológiai konzílium is megerősített, és a gyógyszer elhagyását javasolta. A fokozatosan csökkentett dózisban alkalmazott szteroid kezelés így folyamatos radiológiai regressziót eredményezett, amit a beteg állapotának javulása is követett.
Ezen esetismertetéssel erre a talán mostanra kissé háttérbe szorult, de annál inkább fontos mellékhatásra kívánjuk felhívni a figyelmet, melyet az amiodaron hosszan tartó alkalmazása okozhat.